附件1

申报编号：

工业和信息化部科技司

2021年物联网示范项目申报书

申报项目名称：______________

申报类型：__________________

推荐单位：__________________

申报单位（公章）：___________

申报人：____________________

填表日期：______年___月___日

填 表 须 知

一、申报单位应仔细阅读《工业和信息化部科技司关于开展2021年度物联网示范项目征集工作的通知》的有关说明，如实、详细地填写每一部分内容。

二、除另有说明外，申报表中栏目不得空缺。申报书要求提供证明材料处,请在申报书附件处进行补充。

三、须在系统填写项目申报基本信息,申报编号由系统自动生成。

四、纸质版申报材料要求盖章处,须加盖公章,复印无效,申报材料需加盖骑缝章，并与相应纸质证明材料一起交推荐单位邮寄。

五、电子版材料的内容与格式应与纸质材料一致，如不一致以纸质材料为准。

六、申报主体所申报的项目需拥有自主知识产权，对提供参评的全部资料的真实性负责，并签署真实性承诺。

2021年物联网示范项目申报书（模板）

一、单位情况
单位名称	全称（如实填写）
项目负责人	姓名
职务职称
邮箱
手机
申报联系人	姓名
手机
邮箱
传真
法定代表人
注册资本
单位地址
组织机构代码/

三证合一码
单位性质	□国有企业 □民营企业 □外资企业 □事业单位

其他（请注明）：
是否物联网示范基地企业	□否

□是（示范基地： ）
信用等级
近二年发展情况	2019年	2020年
资产总额（万元）
负债率（%）
主营业务收入

（万元）
利润率（%）
研发投入（万元）
其中与物联网产业相关的业务收入（万元）
单位人数
研发人员人数
企业近两年是否发生过重大安全生产事故、重大环境事故	□是（事故名称： ） □否
申报单位简介	包括成立时间、主营业务、主要产品、技术实力等基本情况，以及所获专利、标准、知识产权、所获奖励荣誉等情况（证明材料附后）（本部分内容不超过300字）。
参与单位

二、项目基本信息
项目名称
项目类型（单选）	□ 关键技术攻关类项目

□ 融合应用创新类项目
推荐单位
项目推出时间
项目领域

（单选）

关键技术攻关类

□方向1：智能感知

□方向2：新型短距离通信

□方向3：高精度定位

□方向4：边缘计算

□方向5：操作系统

□方向6：可信安全

□方向7：数字孪生

□方向8：物联网与5G、大数据、人工智能、区块链等融合技术

□其他：

融合应用创新类

□方向1：智慧城市

□方向2：数字乡村

□方向3：智能交通

□方向4：智慧能源

□方向5：公共卫生

□方向6：智慧农业

□方向7：智能制造

□方向8：智能建造

□方向9：智慧环保

□方向10：智慧文旅

□方向11：智能家居

□方向12：智慧健康

□其他：
一、项目简介

（建议500字内。描述项目背景、应用需求、解决的痛点问题、使用何种技术手段）

二、项目研究内容和考核指标

（建议1500字内。阐述项目研究重点、研究思路、技术路线、实施方案、拓展计划等方面，根据内容需要，可给出框架图、结构图、示意图等；提出预期目标和技术指标，技术指标应细化、明确、可考核）

三、关键技术和和创新点

（建议500字内。阐述项目技术攻关或应用到的物联网关键技术，描述项目先进水平和创新点，包括技术创新、产品创新、应用创新、模式创新等。关键技术攻关类示范项目请着重填写）

四、项目示范性和推广性

（建议500字内。阐述项目建设方案、建设地点、规模及应用效果（图文描述），说明项目核心技术或商业模式对物联网新型基础设施建设的推动作用、规模化推广价值，以及下一步推广应用计划。融合应用创新类示范项目请着重填写）

五、项目投资情况和效益分析

（建议500字内。描述项目现有投资情况，未来投资计划，可量化的经济效益、社会效益和生态效益）

六、项目风险分析

（建议500字内。项目实施过程中，对技术、管理、人才、资金等方面遇到的风险进行分析。）

七、项目负责人和团队情况

（建议500字内。项目负责人资质和经验，项目团队人员构成和相关经验，团队在人才、技术、渠道、市场等方面的积累和扩展能力）

八、项目获奖情况和专利情况

（建议500字内。所获得的相关荣誉、专利情况，参与国家和地方专项，牵头或参与国际、国家、行业、团体、地方标准情况）

九、真实性承诺

我单位项目申报的所有材料，包括本申请表及相关附件材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章： 公章：

年 月 日