附件 1

2022年河南省科学技术奖申报意向书

河南省自然科学奖申报意向书

(2022年度)

一、项目基本情况

提名等级：□一等奖 □二等奖 □三等奖

项目名称
主要完成人
主要完成单位
申报联系人
手机号
微信号
学科分类

名 称	1
2
所属科学技术领域
任务来源
具体计划、基金的名称和编号：

项目起止时间	起始： 年 月 日	完成： 年 月 日

二、项目简介

（限1页）

三、重要科学发现

（限5页，但不少于3500字）

四、代表性论文（专著）目录

（中文翻译版）

检索机构：

序号	论文专著名称/

刊名/ 作者	年卷页码

（xx年xx卷xx页）	发表时间	通讯作者	第一作者	国内作者	他引总次数	检索数据库	中科院JCR

分区	核心

期刊
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
河南省技术发明奖申报意向书

(2022年度)

一、项目基本情况

提名等级：□一等奖 □二等奖 □三等奖

项目名称
主要完成人
主要完成单位
申报联系人
手机号
微信号
学科分类

名 称	1
2
所属国民经济行业
任务来源
具体计划、基金的名称和编号：

项目起止时间	起始： 年 月 日	完成： 年 月 日

二、项目简介

（限1页）

三、主要技术发明

（限5页，但不少于3500字）

四、应用情况、经济效益和社会效益

1．应用情况（限2页，请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述）

主要应用单位情况表

应用单位名称	应用技术	应用的起止时间	应用单位联系人/电话	应用对象及规模

2．近三年经济效益

单位：万元人民币

年 份	完成单位	其他应用单位
新增销售额	新增利润	新增销售额	新增利润
2019
2020
2021
累 计
主要经济效益指标的有关说明（限300字）：
其他经济效益指标的有关说明（限300字）：

注：新增销售额指完成单位技术转让收入及应用单位应用本项目技术所生产的产品或服务销售额；新增利润指新增销售额扣除相关产品或服务的成本、费用和税金后的余额。

3．社会效益（限600 字）

五、主要知识产权和标准规范等目录（不超过10件）

知识产权（标准）类别	知识产权（标准）具体名称	国家

（地区）	授权号（标准编号）	授权日期（标准发布日期）	证书编号
（标准批准发布部门）	权利人（标准起草单位）	发明人（标准起草人）	专利（标准）有效状态

河南省科学技术进步奖申报意向书

(2022年度)

一、项目基本情况

奖励类别： 提名等级：□一等奖 □二等奖 □三等奖

项目名称
主要完成人
主要完成单位
申报联系人
手机号
微信号
学科分类

名 称	1
代码
2
代码
所属国民经济行业
任务来源
具体计划、基金的名称和编号：

项目起止时间	起始： 年 月 日	完成： 年 月 日

二、项目简介

（限1页）

三、主要科技创新

（限5页，但不少于3500字）

四、应用情况、经济效益和社会效益

1．应用情况（限2页，请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述）

主要应用单位情况表

应用单位名称	应用技术	应用的起止时间	应用单位联系人/电话	应用对象及规模

2．近三年经济效益

单位：万元人民币

年 份	完成单位	其他应用单位
新增销售额	新增利润	新增销售额	新增利润
2019
2020
2021
累 计
主要经济效益指标的有关说明（限300字）：
其他经济效益指标的有关说明（限300字）：

注：新增销售额指完成单位技术转让收入及应用单位应用本项目技术所生产的产品或服务销售额；新增利润指新增销售额扣除相关产品或服务的成本、费用和税金后的余额。

3．社会效益（限600 字）

五、主要知识产权和标准规范等目录（不超过10件）

知识产权（标准）类别	知识产权（标准）具体名称	国家

（地区）	授权号（标准编号）	授权（标准发布）日期	证书编号
（标准批准发布部门）	权利人（标准起草单位）	发明人（标准起草人）	发明专利（标准）有效状态
六、论文（专著）目录

（中文翻译版）

检索机构：

序号	论文专著名称/

刊名/ 作者	年卷页码

（xx年xx卷xx页）	发表时间	通讯作者	第一作者	国内作者	他引总次数	检索数据库	中科院JCR

分区	核心

期刊
1
2
3
4
5
6
7
8
合计